घुटने का जोड़

आर्थ्रोसिस एक पुरानी संयुक्त बीमारी है जिसमें संयुक्त का उपास्थि उत्तरोत्तर नष्ट हो जाती है। जैसे -जैसे उपास्थि नष्ट हो जाती है, हड्डी में परिवर्तन होता है जो उपास्थि को कवर करता है, और संयुक्त कैप्सूल में।

आर्थ्रोसिस शब्द का क्या अर्थ है और इसके समानार्थी क्या हैं?

आर्थ्रोसिस शब्द ग्रीक शब्द "आर्थ्रोस" से आता है - संयुक्त और प्रत्यय "ओज़िस" - गैर -इनफ्लेमेटरी रोग। हालांकि, यह विवरण पूरी तरह से सटीक नहीं है, क्योंकि संयुक्त में आर्थ्रोसिस के साथ कुछ भड़काऊ परिवर्तन हैं। अंग्रेजी में -स्पेकिंग देशों में, विशाल बहुमत के मामलों में "हमारे" आर्थ्रोसिस को आर्थराइटिस (आर्थ्रिथिस) कहा जाता है, अर्थात् भड़काऊ संयुक्त रोग (इटिस प्रत्यय), जबकि हमें आमतौर पर गठिया कहा जाता है, रुमेटिक रोगों में संयुक्त क्षति, संयुक्त को संक्रामक, संक्रामक नुकसान, जो कि एक अन्य शब्द के साथ एक अन्य शब्द को सही करने की कोशिश करते हैं:

आधुनिक वैज्ञानिक लेखों में, ओस्टियोआर्थ्रोसिस शब्द अधिक बार पाया जाता है (ग्रीक शब्दों से "ओस्टियो" - हड्डी, "आर्थ्रोस" - संयुक्त, यानी, संयुक्त और हड्डियों की गैर -इनफ्लेमेटरी रोग)। और फिर से, अंग्रेजी -स्पेकिंग देशों में, "हमारे" ओस्टोज़ आर्थ्रोसिस को ऑस्टियोआर्थराइटिस (ओस्टोएरथ्रिथिस) कहा जाता है, अर्थात् संयुक्त और हड्डी की भड़काऊ रोग।

अक्सर रोगियों से हम सवाल सुनते हैं: "पहले, आर्थ्रोसिस का मुझे निदान किया गया था, और अब ऑस्टियोआर्थराइटिस पहले से ही लिख रहा है। क्या यह वास्तव में इतना बुरा है?" वास्तव में, आर्थ्रोसिस और गठिया समानार्थी हैं, और आपके डॉक्टरों ने एक ही बात के बारे में बात की।

जैसा कि हमने पहले ही शुरुआत में ध्यान दिया है, आर्थ्रोसिस (ओस्टियोआर्थ्रोसिस) के साथ, उपास्थि उत्तरोत्तर नष्ट हो जाती है, और हड्डियां धीरे -धीरे प्रक्रिया में शामिल होती हैं। हड्डी में आर्थ्रोसिस के साथ, स्केलेरोसिस (संघनन) का एक खंड सबसे पहले होता है, जिसके परिणामस्वरूप शॉक -एबसॉर्बिंग गुणों के नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। फिर हड्डी के किनारों (एक्सोस्टोसिस) के साथ बिंदु होते हैं, जिन्हें अक्सर गलती से "कहा जाता है" कहा जाता है "नमक जमा" - वास्तव में, साधारण आर्थ्रोसिस के साथ, लवणों का कोई लवण नहीं होता है। बीमारी के एक और पाठ्यक्रम के साथ, हड्डी झुकना शुरू कर देती है, विकृत, अल्सर फॉर्म: अक्सर रोग कहा जाता हैसंधिविदान (ऑस्टियोआर्थ्रोसिस)। पुरानी चिकित्सा पुस्तकों में, आप कभी -कभी "आर्थ्रोसिस को विघटित करने" वाक्यांश पा सकते हैं, लेकिन अब यह लगभग कभी भी उपयोग नहीं किया जाता है।

आर्थ्रोसिस के विकास के सटीक कारणों को लंबे समय तक अज्ञात माना जाता था, इसलिए इस बीमारी के लिए एक और नाम है - अज्ञेथिक आर्थ्रोसिस, यानी आर्थ्रोसिस, जो अज्ञात कारणों या अनायास के लिए उत्पन्न हुआ। बेशक, अब वैज्ञानिक अब एक रहस्य के लिए आर्थ्रोसिस पर विचार नहीं करते हैं और इसके विकास के कारणों को जाना जाता है। आर्थ्रोसिस के कारणों के बारे में अधिक, प्राथमिक और माध्यमिक आर्थ्रोसिस नीचे क्या है।

आर्थ्रोसिस अधिक बार उन जोड़ों को प्रभावित करता है जो अधिकतम भार (कूल्हे, घुटने, टखने के जोड़, हाथ के जोड़ों) का अनुभव करते हैं। कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस को कॉक्सरथ्रोसिस कहा जाता है (शब्द "कॉक्सा" - हिप) से, टखने संयुक्त - क्रूरोस्टियोआर्थराइटिस ("क्रूरिस" - निचला पैर), घुटने - गोनरथ्रोसिस ("जीन" - घुटने)। ज्यादातर मामलों में, आर्थ्रोसिस दोनों घुटने के जोड़ों को प्रभावित करता है, जबकि जोड़ों में से एक को अधिक नष्ट किया जा सकता है। इस मामले में, निदान दाईं (या बाएं) घुटने के जोड़ के लिए एक प्रमुख क्षति के साथ एक द्विपक्षीय गोनारथ्रोसिस की तरह लगता है।

अक्सर, एक नहीं, लेकिन कई जोड़ आर्थ्रोसिस से प्रभावित होते हैं, इसलिए वे एक और शब्द का उपयोग करते हैं - बहुमुखीजिसका अर्थ है तीन या अधिक जोड़ों (दो सममित, उदाहरण के लिए, घुटने, और कुछ अन्य) की हार। इस मामले में, निदान आमतौर पर निम्नानुसार लगता है: पॉलीओस्टियोआर्थ्रोसिस के साथ घुटने के जोड़ों (या उनमें से एक) को एक प्रमुख क्षति के साथ।

घुटने के जोड़ का आर्थ्रोसिस क्यों होता है?

घुटने के जोड़ का आर्थ्रोसिस अलग है। इसकी घटना के कारणों के आधार पर, प्राथमिक और माध्यमिक आर्थ्रोसिस प्रतिष्ठित है।

घुटने के जोड़ का प्राथमिक आर्थ्रोसिस

आर्टिकुलर कार्टिलेज लगातार नष्ट हो जाता है और अद्यतन किया जाता है, और आम तौर पर ये प्रक्रियाएं संतुलित होती हैं। उम्र के साथ, उपास्थि का अद्यतन धीमा हो जाता है और उपास्थि का विनाश, जिसे गिरावट या अध: पतन की प्रक्रिया कहा जाता है, प्रबल होने लगता है।

उपास्थि के संश्लेषण और विनाश की प्रक्रिया सामान्य रूप से संतुलित है। यदि अध: पतन शुरू होता है, तो घुटने के जोड़ का आर्थ्रोसिस शुरू हो जाएगा

ज्यादातर मामलों में, उपास्थि का अध: पतन, अर्थात्, आर्थ्रोसिस का विकास, 45-50 वर्षों के बाद होता है, लेकिन कभी-कभी आर्थ्रोसिस 20 वर्षों में विकसित हो सकता है। सौभाग्य से, इतनी कम उम्र में आर्थ्रोसिस का विकास बेहद दुर्लभ है।

लोग घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस के लिए अधिक या कम हद तक होते हैं। एक नियम के रूप में, यदि आर्थ्रोसिस होता है, तो सिर्फ 40-60 वर्ष की आयु में, और यदि 60 वर्ष की आयु तक कोई आर्थ्रोसिस नहीं होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह अब नहीं होगा, या बल्कि, आर्थ्रोसिस नगण्य होगा (घुटने के जोड़ में कुछ अपक्षयी परिवर्तन सभी बुजुर्ग लोगों में पाए जाते हैं, लेकिन वे अलग-अलग व्यक्त किए जाते हैं)।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि आप सभी लोगों के लिए रेडियोग्राफी लेते हैं और रेडियोग्राफी करते हैं, उदाहरण के लिए, 60 वर्ष के लिए, तो लगभग 90%आर्थ्रोसिस के संकेत होंगे, लेकिन उनमें से सभी अपने घुटनों को समस्याग्रस्त नहीं मानते हैं। यह उन पुरुषों के लिए विशेष रूप से सच है जो अक्सर "गंभीर" आर्थ्रोसिस खुद को नहीं दिखाते हैं या न्यूनतम असुविधा का कारण बनते हैं।

प्राथमिक आर्थ्रोसिस अनायास होता है, यानी कारकों को लॉन्च किए बिना, इसलिए इसे इडियोपैथिक कहा जाता है, जिसके बारे में हमने पहले बात की थी।

इसलिए, हमें पहले ही पता चला है कि उम्र उन मुख्य कारकों में से एक है जो आर्थ्रोसिस के विकास को निर्धारित करते हैं, क्योंकि कार्टिलेज अध: पतन की प्रक्रियाएं उम्र के साथ प्रबल होने लगती हैं। 55 वर्ष से अधिक उम्र के प्रत्येक चौथे व्यक्ति ने घुटने के जोड़ों के आर्थ्रोसिस से ग्रस्त है। लेकिन हमने यह भी नोट किया कि उम्र के साथ, आर्थ्रोसिस सभी में विकसित नहीं होता है। तो अन्य कारण हैं। इससे पहले कि हम उन्हें सूचीबद्ध करें, हम ध्यान दें कि कोई मुख्य, मुख्य कारण नहीं है। घुटने के जोड़ का आर्थ्रोसिस कारणों के संदर्भ में विकसित होता है, जबकि कुछ एक बड़ी भूमिका निभाते हैं, जबकि अन्य - कम।

ज़मीन। अधिक बार, घुटने के जोड़ की महिलाओं को महिलाओं द्वारा नुकसान उठाया जाता है। इसके सटीक कारण अज्ञात हैं, लेकिन आप निम्नलिखित कारणों को समझाने की कोशिश कर सकते हैं। औसतन, महिलाओं की जीवन प्रत्याशा पुरुषों की तुलना में अधिक है, और तदनुसार, औसत बुजुर्ग महिला अधिक अपक्षयी प्रक्रियाओं को व्यक्त करेगी। इसके अलावा, महिलाओं में शरीर का वजन औसतन थोड़ा अधिक है। महिलाओं में हड्डी का आकार पुरुषों की तुलना में छोटा होता है, और, एक उच्च शरीर के वजन के साथ मिलकर, यह घुटने के जोड़ में एक उच्च दबाव की ओर जाता है, और तदनुसार, उपास्थि के अधिक तीव्र यांत्रिक विनाश। महिलाओं में मामलों के भारी बहुमत में, आर्थ्रोसिस मासिक धर्म की समाप्ति के बाद दिखाई देना शुरू हो जाता है, और, संभवतः, एस्ट्रोजेन की कमी आर्थ्रोसिस के विकास को निर्धारित करती है। ध्यान दें कि एस्ट्रोजेन द्वारा रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस का इलाज करने का प्रयास निश्चित रूप से किया जाता है, लेकिन अभी तक वे असफल हैं।

वज़न। बेशक, शरीर का वजन जितना बड़ा होगा, उतना ही अधिक लोड को हमारे घुटने के जोड़ों में स्थानांतरित करना होगा। इसके अलावा, अधिक वजन शारीरिक गतिविधि को कम करता है और कूल्हे की मांसपेशियों की कमजोरी की ओर जाता है। उपास्थि के अधिक सक्रिय संश्लेषण के लिए, आंदोलनों (अतिरिक्त दबाव के बिना) आवश्यक हैं, और एक गतिहीन जीवन शैली के साथ, उपास्थि के कारतूस की प्रक्रियाएं प्रबल होने लगती हैं। कूल्हे की मांसपेशियां घुटने के जोड़ के महत्वपूर्ण स्टेबलाइजर्स हैं, और इन मांसपेशियों की कमजोरी के साथ, घुटने के जोड़ में आंदोलन अधिक चित्रित हो जाता है, जो उपास्थि के विनाश को तेज करता है। सामान्य तौर पर, इन प्रक्रियाओं को एक दुष्चक्र के रूप में वर्णित किया जा सकता है: शरीर का वजन जितना बड़ा होता है, घुटने के जोड़ को उतना ही तेजी से नष्ट कर दिया जाता है, जितना अधिक दर्द होता है, उतना ही मुश्किल होता है, जिससे फिर से शरीर का अधिक वजन होता है।

घुटने के जोड़ के मोटापे और आर्थ्रोसिस का दुष्चक्र

दूसरी ओर, घुटने के जोड़ का केवल आर्थ्रोसिस केवल पूर्ण लोगों के बीच विकसित होता है - जिनके पास कोई मोटापा नहीं है, वे भी आर्थ्रोसिस से पीड़ित हो सकते हैं। फिर, यह इसलिए है क्योंकि आर्थ्रोसिस का कोई एक कारण नहीं है।

आनुवंशिकता। यह लंबे समय से देखा गया है कि घुटने के जोड़ों का आर्थ्रोसिस एक "परिवार" बीमारी है। यदि आपके पास आर्थ्रोसिस या आपके माता -पिता हैं, तो, दुर्भाग्य से, इस बीमारी की संभावना आपके साथ अधिक है। वैज्ञानिकों ने कई जीन विशेषताओं की खोज की है जो कि जिम्मेदार हैं, उदाहरण के लिए, उपास्थि के मुख्य कारतूस की संरचना की व्यक्तिगत विशेषताएं - कोलेजन, लेकिन, दुर्भाग्य से, अब तक इन खोजों का कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है, क्योंकि हम आर्थ्रोसिस की रोकथाम या उपचार को प्रभावित नहीं कर सकते हैं। इस बात के सबूत हैं कि आर्थ्रोसिस की विरासत महिला लाइन के साथ प्रसारित होती है, जो आंशिक रूप से इस बीमारी के लिए उनकी महान प्रवृत्ति की व्याख्या करती है।

घुटने के जोड़ का प्राथमिक आर्थ्रोसिस केवल एक कारण से नहीं, बल्कि केवल उनकी समग्रता से होता है। एक ही समय में, घुटने के जोड़ का आर्थ्रोसिस 60 से अधिक लोगों में एक डिग्री या किसी अन्य के लिए है, लेकिन आर्थ्रोसिस की गंभीरता बहुत अलग है, और हमेशा रेडियोग्राफी पर पाए जाने वाले आर्थ्रोसिस स्वयं नहीं। वास्तव में, यह और भी कठिन है: एक बुजुर्ग व्यक्ति में घुटने के जोड़ में कोई दर्द नहीं या, इसके अलावा, 40-60 वर्ष की आयु में, आर्थ्रोसिस के रेडियोग्राफ़ विशेषता में परिवर्तन के साथ होगा।

उदाहरण के लिए, वैज्ञानिकों ने पाया है कि रेडियोग्राफ़ पर घुटनों में दर्द की शिकायतों के साथ 76% बुजुर्गों ने आर्थ्रोसिस पाया। अर्थात्, एक बुजुर्ग व्यक्ति में घुटने के जोड़ में कोई दर्द नहीं है, जरूरी घुटने के जोड़ का आर्थ्रोसिस है।इसी समय, रेडियोग्राफ़ पर पाए जाने वाले घुटने के जोड़ों के आर्थ्रोसिस वाले सभी बुजुर्ग लोगों में, केवल 81% दर्द के बारे में शिकायतें करेंगे। यही है, हमेशा मौजूदा आर्थ्रोसिस में दर्द नहीं होता है।

कड़ाई से, रेडियोग्राफ़ पर घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस की गंभीरता के साथ दर्द की गंभीरता का कोई अनिवार्य संबंध नहीं है। ऐसा होता है कि रेडियोग्राफ़ पर परिवर्तन पूरी तरह से महत्वहीन होते हैं, और दर्द मजबूत होता है, और यह दूसरे तरीके से होता है: संयुक्त रेडियोग्राफ़ पर पूरी तरह से नष्ट हो जाता है, और एक व्यक्ति साइकिल की सवारी कर सकता है, योग में संलग्न हो सकता है, एक मलेरस के रूप में काम कर सकता है, और ऐसे मामले हम लगभग हर दिन मिलते हैं।

अधिक बार, घुटने के जोड़ का आर्थ्रोसिस आंतरिक (औसत दर्जे का) विभाग से शुरू होता है।

अंदर से आर्थ्रोसिस से प्रभावित घुटने के जोड़ का रेडियोग्राफ़। नीले तीर ने संयुक्त के बाहरी खंड, और नारंगी - संयुक्त के इंटीरियर को चिह्नित किया। इस बात पर ध्यान दें कि हड्डियों के बीच पहले से ही अंतर अंदर से कैसे है: कार्टिलेज रेडियोग्राफ़ पर दिखाई नहीं देता है, और यह यह अंतर है जिसका अर्थ है उपास्थि। इस मामले में, व्यावहारिक रूप से घुटने के जोड़ के अंदर कोई उपास्थि नहीं बची है और हड्डी पहले से ही हड्डी पर रगड़ती है।

घुटने के जोड़ के अंदर से उपास्थि के क्रमिक घर्षण के साथ, पैर झुकना शुरू हो जाता है। चूंकि आर्थ्रोसिस अक्सर घुटने के जोड़ों को प्रभावित करता है, अर्थात्, यह द्विपक्षीय है, दोनों पैर मुड़ने लगते हैं, और एक ओ-आकार का पैर विरूपण होता है (वैरियर विरूपण)।

कम सामान्यतः (लगभग 10% मामलों में), संयुक्त के बाहरी हिस्से आर्थ्रोसिस से प्रभावित होते हैं, और इस मामले में एक्स-आकार (वाल्गस) विरूपण शुरू होता है।

बेशक, वक्रता के साथ, आंतरिक (ओ-आकार के साथ) या बाहरी पर लोड (एक्स-आकार के साथ) विरूपण वेरिएंट और भी अधिक बढ़ जाता है, और आर्थ्रोसिस तेजी से और अपरिवर्तनीय रूप से विकसित होगा।

आर्थ्रोसिस न केवल आंतरिक या बाहरी खंड में शुरू कर सकता है, बल्कि घुटने के कप (पटेला) और फीमर के इंटर -क्राइब फ्यूरो के बीच भी शुरू हो सकता है। इस विकल्प को पटेलो-फोमोरल आर्थ्रोसिस कहा जाता है और यह एक नियम के रूप में होता है, क्योंकि झुकाव, एक पैटर्न का उदात्तता, पार्श्व हाइपरप्रेशन सिंड्रोम जिस पर एक अलग लेख हमारी वेबसाइट पर या उसके बाद समर्पित है पटेला के फ्रैक्चर , जिसे आप एक अलग लेख में भी पढ़ सकते हैं।

घुटने के जोड़ के माध्यमिक आर्थ्रोसिस

घुटने के जोड़ का आर्थ्रोसिस भी किसी भी विशिष्ट कारणों के कारण विकसित हो सकता है, इस मामले में आर्थ्रोसिस को माध्यमिक कहा जाता है। अब हम द्वितीयक आर्थ्रोसिस के विकल्पों के बारे में संक्षेप में बात करेंगे।

घुटने के जोड़ के पोस्ट -ट्रॉमेटिक आर्थ्रोसिस। घुटने के जोड़ की चोटें, निश्चित रूप से, स्वास्थ्य का एक संयुक्त नहीं जोड़ते हैं और उनमें से लगभग सभी, एक तरह से या किसी अन्य, आर्थ्रोसिस के जोखिम को बढ़ाते हैं।

घुटने के जोड़ की सबसे आम चोटों में से एक मेनिसिस का टूटना है, जो हमारी वेबसाइट पर एक अलग लेख के लिए समर्पित है। दुर्भाग्य से, मेनिस्कस के अंतराल वाले किसी भी व्यक्ति को कभी भी आर्थ्रोसिस विकसित होने की संभावना नहीं थी। यदि एक औसत दर्जे का (आंतरिक) मेनिस्कस क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो आर्थ्रोसिस घुटने के जोड़ के इंटीरियर में विकसित होगा। और, तदनुसार, यदि बाहरी मेनिस्कस फट जाता है, तो आर्थ्रोसिस संयुक्त के बाहरी संयुक्त में विकसित होगा। ध्यान दें कि मेनिस्कस का टूटना हमेशा जरूरी नहीं कि आर्थ्रोसिस की ओर ले जाए, इसके विकास की संभावना। बेशक, जितना अधिक मेनिस्कस क्षतिग्रस्त होता है, आर्थ्रोसिस का जोखिम उतना ही अधिक होता है।

घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस के विकास का एक और कारण लिगामेंट्स का टूटना है, उदाहरण के लिए, सामने के क्रूसिएट लिगामेंट का एक टूटना। संयुक्त में लिगामेंट के टूटने के परिणामस्वरूप, अस्थिरता दिखाई दे सकती है, जो निश्चित रूप से, उपास्थि और आर्थ्रोसिस के विकास को नुकसान पहुंचाएगा। स्वाभाविक रूप से, उपास्थि क्षति अस्थिरता की डिग्री पर निर्भर करती है, जो अलग हो सकती है।

घुटने के जोड़ के लिए एक बहुत भारी चोट टिबिया के टिबिअल्स का एक फ्रैक्चर है या ऊरु कोंडिल के फ्रैक्चर हैं यदि फ्रैक्चर लाइन आर्टिकुलर सतह में प्रवेश करती है, तो इस तरह के फ्रैक्चर को इंट्राआर्टिकुलर कहा जाता है। लगभग किसी भी इंट्रा -ट्रिकुलर फ्रैक्चर के साथ टुकड़ों के विस्थापन के साथ होता है, और इस प्रकार, आर्टिकुलर सतह का आकार बदल जाता है। यह कदम जो बदलाव के परिणामस्वरूप दिखाई देता है, अनिवार्य रूप से उपास्थि के प्रगतिशील विनाश और आर्थ्रोसिस की उपस्थिति की ओर जाता है। बेशक, भारी एक फ्रैक्चर, टुकड़ों का बड़ा अंतरालीय फ्रैक्चर जितना बड़ा होता है, उतना ही उपास्थि क्षतिग्रस्त होती है और आर्थ्रोसिस का जोखिम अधिक होता है। टिबियल कॉन्डिल के भारी बहु -हर्नड फ्रैक्चर के बाद, आर्थ्रोसिस लगभग 100% मामलों में विकसित होता है, यहां तक कि पूरी तरह से प्रदर्शन किए गए ओस्टियोसिंथेसिस सर्जरी (हड्डी के टुकड़ों का उन्मूलन और शिकंजा, प्लेट, आदि के साथ बन्धन) के बावजूद भी विकसित होता है।